近日，國家醫(yī)療保障局正式公布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，目錄調(diào)整旨在優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)保藥品保障水平，緩解參保人員用藥難用藥貴問題。新版國家醫(yī)保藥品目錄常規(guī)目錄將于今年7月發(fā)布，談判準(zhǔn)入目錄于9至10月發(fā)布。

按照方案，調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當(dāng)是2018年12月31日(含)以前經(jīng)國家藥監(jiān)局注冊上市的藥品。優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

據(jù)介紹，根據(jù)醫(yī)保制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品不能納入目錄范圍，比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品等，均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。對于非處方藥品(OTC)，國際上普遍不予報銷，此次調(diào)整原則上不再新增。

方案提出，根據(jù)藥品治療領(lǐng)域、藥理作用、功能主治等分類，組織專家按類別評審。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟學(xué)原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。在滿足有效性、安全性等前提下，價格(費用)與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當(dāng)或較低的，可以通過常規(guī)方式納入目錄;價格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨家藥品應(yīng)當(dāng)通過談判方式準(zhǔn)入(獨家藥品的認(rèn)定時間以遴選投票日的前一天為準(zhǔn))。

藥品目錄內(nèi)原有的藥品，如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的，應(yīng)予調(diào)出;經(jīng)專家評審認(rèn)為存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的，按程序調(diào)出。據(jù)悉，本次目錄調(diào)整是國家醫(yī)保局成立之后對醫(yī)保藥品目錄進行的首次全面調(diào)整，現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄是2017年版，包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準(zhǔn)入談判的藥品在內(nèi)，西藥和中成藥共計2588種。