對(duì)很多醫(yī)務(wù)人員而言，每年8月是一個(gè)令人又愛又恨的時(shí)節(jié)。因?yàn)?，一年一度的高?jí)職稱評(píng)審又拉開了序幕。條件過硬的，免不了摩拳擦掌，躍躍欲試;條件差強(qiáng)人意的，在評(píng)審之后暗自神傷，惦記著明年再來一次。

職稱為什么這么牽動(dòng)人心?那是因?yàn)椋毞Q是一個(gè)醫(yī)務(wù)人員最基本的“身份證”，裝飾在名字前后，意味著學(xué)術(shù)地位、科室位置，當(dāng)然，還有實(shí)打?qū)嵉墓べY和獎(jiǎng)金待遇，未來的退休金也與此休戚相關(guān)。說它是一塊不折不扣保證生活品質(zhì)的“敲門磚”，并不過分。

本來，設(shè)立職稱，在醫(yī)務(wù)人員中適當(dāng)拉開層級(jí)，鼓勵(lì)一些有抱負(fù)的醫(yī)生積極向上，這是一件好事。但是，隨著這幾年高級(jí)職稱越來越大眾化，評(píng)高級(jí)職稱，就成了醫(yī)務(wù)人員到了某年齡段就必須具備的標(biāo)配。但實(shí)際上，對(duì)大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來說，職稱評(píng)審是一種額外的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)生最基本的工作定位，應(yīng)該是對(duì)于本專業(yè)疾病的診療能力，護(hù)士的基本定位，是如何更好地讓醫(yī)療流程順暢實(shí)施。做好這些工作的基礎(chǔ)，簡單來說就是關(guān)注患者：一個(gè)醫(yī)生或護(hù)士好不好，原則上講患者最有發(fā)言權(quán)。所謂“金杯銀杯不如患者的口碑，金獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)比不上患者的夸獎(jiǎng)”。

如果，一個(gè)醫(yī)生的職稱高低，能夠僅依靠于患者的口碑和夸獎(jiǎng)，那么問題就簡單了。一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，踏踏實(shí)實(shí)為患者服務(wù)，能通過口碑的積攢來獲取利益，這可能可以營造出一個(gè)相對(duì)理想和順暢的醫(yī)療環(huán)境。但事實(shí)并不是這樣，口碑和夸獎(jiǎng)沒有辦法量化。舉例來說，張大夫和李大夫的口碑都不錯(cuò)，但誰是88分，誰是86分，沒有辦法評(píng)定出來。所以對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說，口碑和夸獎(jiǎng)在更多時(shí)候就是個(gè)心理安慰。

但是，相對(duì)于口碑或者患者的獲得感這些相對(duì)主觀的評(píng)價(jià)，做課題、寫論文等，確實(shí)能夠進(jìn)行相對(duì)客觀的打分。可是論文打分，如參加一個(gè)課題或者發(fā)表了一篇SCI(Science Citation Index，科學(xué)引文索引)，其分值差距十分懸殊。這也是為什么真正忙于臨床工作，或者只擅長做臨床工作的醫(yī)務(wù)人員，到了職稱評(píng)審的時(shí)候心里會(huì)泛出千辛萬苦的酸楚——因?yàn)樽约荷瞄L的不漲分，自己的弱項(xiàng)真拉分。

掛名論文、槍手論文，在各個(gè)行業(yè)的職稱評(píng)審中也屢見不鮮，屢禁不止。在醫(yī)務(wù)人員重論文而輕實(shí)踐的評(píng)價(jià)體系之下，很多評(píng)審只關(guān)注論文是不是存在，卻無法驗(yàn)證是不是作者親為。

要改變這樣的狀況，除了反思我們的職稱評(píng)審體系，更應(yīng)該改變用職稱衡量醫(yī)生價(jià)值的做法。例如在美國，臨床醫(yī)生只有住院醫(yī)生(正在接受培訓(xùn)，沒有資格獨(dú)立行醫(yī))和主治醫(yī)生(完成培訓(xùn)，獨(dú)立行醫(yī))兩個(gè)級(jí)別，如果醫(yī)生有更高的追求，可以根據(jù)自己的需求參加學(xué)術(shù)職稱評(píng)定，獲得助理教授、副教授和終身教授等身份，但這個(gè)職稱只是針對(duì)當(dāng)時(shí)所在的醫(yī)學(xué)院，是個(gè)臨時(shí)身份，可以擁有一些研究的機(jī)會(huì)和到世界各地講學(xué)的機(jī)會(huì)，與收入的關(guān)系不大，醫(yī)生收入的主要來源還是在臨床工作上。

當(dāng)前，在各行各業(yè)都在普及高級(jí)職稱的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱的要求反而越來越不明確。一個(gè)主任醫(yī)師或者主任護(hù)師，給病人看病時(shí)應(yīng)該比副主任醫(yī)師或副主任護(hù)師強(qiáng)在什么地方，并沒有明顯界線。與其這樣，還不如淡化職稱的意義，更加強(qiáng)調(diào)收入和崗位的關(guān)系。在薪酬結(jié)構(gòu)上，加大年限的累積效應(yīng)，自然提升，讓職稱真正為具有科研能力的醫(yī)者提高標(biāo)識(shí)，而不是成為每個(gè)醫(yī)務(wù)人員前進(jìn)路上的額外負(fù)擔(dān)。(鄭山海)