《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》提出，2020—2030年部分地區(qū)0—18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基線基礎(chǔ)上下降80%——

近年來，我國兒童青少年?duì)I養(yǎng)健康問題得到了明顯改善，孩子們長高了，營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生率下降了。但同時(shí)，兒童青少年的健康也面臨一些新問題，例如“小胖墩”明顯增加。

近日，國家衛(wèi)健委、教育部、市場監(jiān)管總局等六部門發(fā)布《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)，希望能通過該方案積極防控兒童青少年超重肥胖，降低成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過早發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

《實(shí)施方案》針對(duì)全國和各地區(qū)設(shè)置了防控目標(biāo)：其中，以2002—2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020—2030年0—18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基線基礎(chǔ)上下降70%。

10月30日，專家接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)建議，家庭和學(xué)校應(yīng)保持兒童青少年膳食平衡，減少煎、炸等烹調(diào)方式，控制油、鹽、糖的使用量，同時(shí)讓兒童青少年保持足夠的運(yùn)動(dòng)量，并關(guān)注他們的心理健康。

導(dǎo)致中老年疾病年輕化

如今，我國兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生深刻變化，加之課業(yè)負(fù)擔(dān)重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年?duì)I養(yǎng)不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等問題廣泛存在，超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，已成為威脅我國兒童身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。

“肥胖是一種由多因素導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，遺傳因素在肥胖的發(fā)生中約占15%，環(huán)境占25%，其余的決定因素與生活方式有關(guān)。”江蘇省營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院營養(yǎng)科主任鄭錦鋒說，隨著人們生活水平的提高，兒童青少年的飲食結(jié)構(gòu)中，主食吃得少、葷菜吃得多，再加上運(yùn)動(dòng)量小，這些都會(huì)助推超重肥胖的發(fā)生。

“如果兒童青少年期超重肥胖增長趨勢(shì)得不到有效遏制，超重肥胖將極大影響我國年輕一代的身體素質(zhì)。”江蘇省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任馬向華表示，兒童青少年超重肥胖會(huì)引發(fā)各種代謝性疾病，例如糖尿病、生殖疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、高尿酸血癥及痛風(fēng)、高血壓等疾病。另外，肥胖還可能導(dǎo)致兒童青少年出現(xiàn)脊柱彎曲、膝關(guān)節(jié)內(nèi)彎，“中老年疾病”年輕化以及性功能障礙等問題，嚴(yán)重肥胖甚至?xí)l(fā)猝死。

有證據(jù)表明，1/3的超重青少年會(huì)在成年以后發(fā)生肥胖，2/3的肥胖青少年在成年以后會(huì)發(fā)生肥胖。馬向華介紹，兒童青少年期的不良生活習(xí)慣如果不加以糾正，他們成年后各種慢性代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，這將給我國慢性病防控工作帶來巨大壓力，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

南京體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)健康學(xué)院副教授徐凱說：“超重和肥胖，也會(huì)導(dǎo)致兒童青少年的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)下降，參加體育活動(dòng)的積極性下降，長此以往，形成惡性循環(huán)。肥胖的同學(xué)有時(shí)會(huì)受到排擠，導(dǎo)致自卑、不合群等問題，影響心理健康。”

控制孩子的食物量和種類

根據(jù)各地兒童青少年超重肥胖率現(xiàn)狀，此次發(fā)布的《實(shí)施方案》將全國各省(區(qū)、市)劃分為12個(gè)高流行水平地區(qū)、11個(gè)中流行水平地區(qū)、8個(gè)低流行水平地區(qū)。按照要求，2020—2030年，高流行水平地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降80%，中流行水平地區(qū)的這一數(shù)字要下降70%，低流行水平地區(qū)下降60%。

《實(shí)施方案》提出，應(yīng)從家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府四方面強(qiáng)化責(zé)任。比如父母及看護(hù)人應(yīng)充分發(fā)揮作用，包括幫助兒童養(yǎng)成科學(xué)飲食行為，減少煎、炸等烹調(diào)方式，控制油、鹽、糖的使用量，避免提供不健康食物，減少在外就餐。同時(shí)培養(yǎng)兒童積極身體活動(dòng)習(xí)慣，減少兒童使用電子屏幕產(chǎn)品時(shí)間，保證睡眠時(shí)間，并做好兒童青少年體重及生長發(fā)育監(jiān)測。

對(duì)于學(xué)校來說，應(yīng)維持兒童青少年健康體重，包括辦好營養(yǎng)與健康課堂，提高教師專業(yè)素養(yǎng)和指導(dǎo)能力，有計(jì)劃地做好膳食營養(yǎng)知識(shí)宣傳教育工作。除此之外，還應(yīng)改善學(xué)校食物供給，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物，落實(shí)中小學(xué)、幼兒園集中用餐陪餐制度，對(duì)學(xué)生餐的營養(yǎng)與安全進(jìn)行監(jiān)督。

“學(xué)校和家長應(yīng)該起到監(jiān)督、引導(dǎo)的作用，幫助兒童青少年樹立健康飲食習(xí)慣。許多家長，尤其是爺爺奶奶，要了解肥胖和強(qiáng)壯不是一個(gè)概念，‘小胖墩’并不可愛。應(yīng)該控制孩子食物量和種類，避免兒童青少年養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣，減少兒童青少年攝入高油脂高能量食物，減少叫外賣、宵夜的頻率，防止暴飲暴食。”馬向華強(qiáng)調(diào)，兒童青少年最好不喝各種飲料，無論是含糖的、還是糖的代用品飲料，因?yàn)楦鞣N無熱卡的糖的代用品，雖然不提供能量，但其中的一些物質(zhì)，可能會(huì)干擾腸道菌群，導(dǎo)致糖尿病和肥胖的發(fā)生。

鄭錦鋒建議，兒童青少年應(yīng)注意平衡膳食，保證食物選擇多樣化，注意葷素、粗細(xì)搭配，主食以谷類為主，每餐應(yīng)該有米飯、饅頭、面條等主食，增加全谷物和雜豆類食物，增加膳食纖維攝入。

“還要保持足量飲水，每天飲水800—1400毫升，首選白開水，要多吃新鮮的蔬菜和水果，保證每餐提供的蔬菜大約占全部食物量的一半，多吃深色蔬菜;天天吃水果，餐前餐后均可提供水果替代零食。”鄭錦鋒說，可以適量吃水產(chǎn)品、畜禽肉、蛋奶和豆制品，選擇能量含量低、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素含量相對(duì)較高的食物，如魚、蝦、瘦牛肉、去皮禽類、雞蛋、牛奶和豆制品等，不吃肥肉和油炸食品。

保證每周3小時(shí)高強(qiáng)度活動(dòng)

管住嘴還要邁開腿，多位專家表示，學(xué)校和家長應(yīng)盡量為兒童青少年提供運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。“長期以來，不少學(xué)校的體育課被占用，體育課沒有開足開齊，有的雖然開了，但擔(dān)心孩子遭受意外傷害，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也不夠，有的甚至拆除了體育器械。”徐凱說，“只要運(yùn)動(dòng)，小的運(yùn)動(dòng)損傷就在所難免，不能因噎廢食。”

如何保證孩子們的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，《實(shí)施方案》給出目標(biāo)：各地各校要保證學(xué)生在校身體活動(dòng)時(shí)間，嚴(yán)格落實(shí)國家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，教師不得“拖堂”或提前上課。在正常的天氣情況下，保證幼兒園幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，其中體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。中小學(xué)生每天在校內(nèi)，中等及以上強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到1小時(shí)以上，保證每周至少3小時(shí)高強(qiáng)度身體活動(dòng)。

此外，《實(shí)施方案》指出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化體重管理服務(wù)，包括加強(qiáng)孕期體重管理、 加強(qiáng)兒童青少年體重管理、加強(qiáng)肥胖兒童干預(yù)等。對(duì)于政府來說，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)支持體重管理的環(huán)境建設(shè)，包括加強(qiáng)肥胖防控知識(shí)技能普及、強(qiáng)化食物營銷管理、完善兒童青少年體育設(shè)施等。

《實(shí)施方案》顯示，國家衛(wèi)健委將同有關(guān)部門制定監(jiān)測評(píng)估辦法，適時(shí)組織開展監(jiān)測評(píng)估，促進(jìn)工作落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門、教育部門需定期組織開展兒童青少年?duì)I養(yǎng)與健康監(jiān)測和學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測，科學(xué)評(píng)價(jià)防控進(jìn)展與效果。

在徐凱看來，營造好的減肥氛圍，需要社會(huì)各界一同努力。“例如高糖高脂的飲食不在學(xué)校周圍售賣，相關(guān)的電視廣告要避開兒童收看的時(shí)間，增加小區(qū)周邊健身設(shè)施密度。”

馬向華建議：“學(xué)校和家長需要關(guān)注兒童青少年心理狀況，及時(shí)了解他們的心理問題，給予恰當(dāng)疏導(dǎo)，避免因壓力過大，而導(dǎo)致壓力性肥胖。”