上線15天，參保人數(shù)破百萬。

自7月26日“北京普惠健康保”上線后，因投保不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限既往癥病史，且可報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)外的高額醫(yī)療費(fèi)用和100種海內(nèi)外特藥、既往癥可保可賠等特點(diǎn)，令其迅速走紅“出圈”。截至8月9日8時(shí)，“北京普惠健康保”參保人數(shù)已突破100萬。

“北京普惠健康保”是一款由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督的普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)，可覆蓋超2000萬北京基本醫(yī)保在保人員。

官方數(shù)據(jù)顯示，在目前100萬參保人中，城鎮(zhèn)職工參保比例高達(dá)78.37%，城鄉(xiāng)居民參保占比為20.57%，打工族及在職人員的醫(yī)療保障需求更為旺盛。

從參保年齡上看，“70后”和“80后”成為參保主力軍，參保占比達(dá)到42.7%，“家庭頂梁柱”的身份使得他們更加注重保障。數(shù)據(jù)還顯示，參保人最大年齡跨度超過100歲：未滿周歲嬰兒有3165人，年齡最小的參保人是剛出生42天的小男嬰;80歲以上老人有22209位，包括6位百歲老人，年齡最大的參保人是一位102歲的老奶奶。

值得一提的是，在“北京普惠健康保”的投保人群中，超過六成的用戶還為家人投了保。以家庭為單位的多人參?，F(xiàn)象凸顯，反映出北京市民的家庭保障意識(shí)突出。

從性別占比看，男性參保人占比47.17%，女性參保人則占到了52.83%。該比例自“北京普惠健康保”開放參保以來變化不大，顯示北京女性的保障意識(shí)更強(qiáng)。另外，有75位港澳臺(tái)及外籍人士也投保了“北京普惠健康保”。

業(yè)內(nèi)專家表示，“北京普惠健康保”的火爆背后，一是保障方案結(jié)合北京地域特征，契合北京醫(yī)保參保人的實(shí)際醫(yī)療保障需求;二是“共保體”模式的確立，由5家保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，為產(chǎn)品的穩(wěn)定運(yùn)營提供有力保障，切實(shí)保障了參保人的權(quán)益;三是其保障全面，涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)高額個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保目錄外住院自費(fèi)費(fèi)用和100種高額特定藥品費(fèi)用，以及25項(xiàng)健康增值服務(wù)。

此外，“今年保費(fèi)是195元，明年會(huì)不會(huì)漲價(jià)呢?”“父母都有高血壓糖尿病，可以參保嗎?”也成為市民關(guān)注的參保話題。

對(duì)此，北京市醫(yī)療保障局待遇保障處處長楊菁表示，“北京普惠健康保”的保障目標(biāo)主要是解決高額醫(yī)療費(fèi)用帶來的家庭支出性風(fēng)險(xiǎn)。參保人基本的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)由社會(huì)保險(xiǎn)制度解決了，“北京普惠健康保”是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，解決參保人較高的醫(yī)療費(fèi)用，尤其對(duì)于自費(fèi)的部分，是針對(duì)所有參保群體的風(fēng)險(xiǎn)保障。

根據(jù)“北京普惠健康保”規(guī)定，一般既往癥人群，如患有乙肝、甲狀腺結(jié)節(jié)等常見的疾病，均可按健康人群比例賠付。對(duì)于已經(jīng)患有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病等5類特定既往癥人群也可投保，且還可按照一定比例賠付。而對(duì)于被保險(xiǎn)人賠付標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定，則以其首次投保的健康狀況為準(zhǔn)，若首次投保生效前被保險(xiǎn)人無特定既往癥，連續(xù)投保過程中發(fā)生特定疾病，將仍可參照健康人群標(biāo)準(zhǔn)獲得高比例賠付。

楊菁表示：“市醫(yī)保局對(duì)政策的銜接和費(fèi)用的精算提供支持，希望通過普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)的制度探索，讓老百姓用較低的保費(fèi)，為個(gè)人和家庭醫(yī)療費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn)增加一份保障。根據(jù)精算情況，目前的保費(fèi)價(jià)格在一段時(shí)間內(nèi)將具有一定的穩(wěn)定性。同時(shí)，按照普惠利民的原則，要求商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)產(chǎn)品的經(jīng)營狀況，動(dòng)態(tài)調(diào)整保障待遇水平，讓老百姓最大程度享受實(shí)惠。”