日前，天津市醫(yī)療保障局發(fā)布了《天津市醫(yī)療保障發(fā)展“十四五”規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)。這是本市出臺(tái)的第一個(gè)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃。對(duì)推動(dòng)“十四五”時(shí)期天津市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提升人民群眾獲得感幸福感安全感，具有十分重要的意義。

“十三五”成就

截至2020年底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1164萬(wàn)人，較“十二五”末增加110萬(wàn)人，超額完成“十三五”規(guī)劃確定的目標(biāo)任務(wù)。

職工醫(yī)保門診最高支付限額由5500元提高至7500元，住院(含門特)最高支付限額由35萬(wàn)元調(diào)至45萬(wàn)元。

居民醫(yī)保門診最高支付限額由3000元提高至4000元，住院報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院提高10個(gè)百分點(diǎn)、二級(jí)醫(yī)院提高5個(gè)百分點(diǎn)。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)由“十二五”末的1個(gè)月提高至“十三五”末的10個(gè)月。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)由13個(gè)月提高至27個(gè)月，醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)抵御能力顯著提升。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，市醫(yī)保局第一時(shí)間出臺(tái)“四個(gè)全力保障”重點(diǎn)措施，著力從藥品保障、待遇保障、資金保障和服務(wù)保障等方面精準(zhǔn)施策，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付問(wèn)題影響救治。推出長(zhǎng)處方、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”等便民措施，實(shí)施階段性減半征收企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)政策，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各項(xiàng)工作。

“十四五”展望

《規(guī)劃》立足國(guó)際、國(guó)內(nèi)及天津市發(fā)展的環(huán)境變化，展望了“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，提出“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想、主要原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施。

到“十四五”末，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)將達(dá)到1184萬(wàn)人，職工醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例總體保持穩(wěn)定，居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例保持穩(wěn)中有升，兩項(xiàng)醫(yī)保住院自費(fèi)比例進(jìn)一步降低，醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余可支付月數(shù)控制在6-9個(gè)月合理區(qū)間。

“十四五”改革

《規(guī)劃》在《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》確定的總體改革框架指引下，緊密結(jié)合本市醫(yī)療保障發(fā)展的實(shí)際情況，按照立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局的工作要求，提出7大改革目標(biāo)和12項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。

7大改革目標(biāo)：政治醫(yī)保、公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、高效醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保。

12項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)：完善公平適度的待遇保障機(jī)制;健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制;完善多層次的醫(yī)療保障體系;建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制;推進(jìn)科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制;健全嚴(yán)密有力的醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制;提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù);推進(jìn)京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展;促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理;加強(qiáng)醫(yī)療保障法治建設(shè);加快智慧醫(yī)保建設(shè);合作共建國(guó)家醫(yī)療保障重大項(xiàng)目。